Krankenversicherungs-Fachmann/-frau BP

In der Krankenversicherung sind einerseits medizinische Fachkenntnisse gefragt, andererseits betriebswirtschaftliche, gesetzliche und vertragliche Fachkenntnisse. Die Weiterbildung als Krankenversicherungs-Fachmann/-frau deckt rechtliche und kaufmännische Aspekte ab.

Krankenversicherungs-Fachleute verfügen über breite Fachkenntnisse in der sozialen Krankenversicherung. Sie können alle kaufmännischen Aufgaben im Bereich der obligatorischen und privaten Krankenversicherungen abwickeln. Dabei berücksichtigen sie die gesetzlichen Bestimmungen genauso wie die betrieblichen Rahmenbedingungen. Meist sind sie für einen Teilbereich verantwortlich, wie Kontrollieren und Klären der Leistungen, Beraten der Versicherten, Nachführen der Personen- und Versicherungsdaten, Verwalten der Zusatzversicherungen. Beispielsweise prüfen sie ärztliche und pflegerische Leistungen und veranlassen die Bezahlung. Sie klären Schadenregulierungen und koordinieren die Schadenzahlungen mit anderen Versicherungen. Sie beraten die Kunden bezüglich Angebote und Leistungen «ihres» Krankenversicherungsunternehmens bei Grund- und Zusatzversicherungen. Sie klären Abgrenzungsfragen beim Riskmanagement und wickeln die Leistungen ab. Sie erteilen unter Berücksichtigung der Datenschutzgesetzgebung Auskünfte an Behörden, Gerichte und andere Versicherungen. Ausserdem führen sie neue Mitarbeitende in ihren Aufgabenbereich ein.