Spécialiste en assurance-maladie BF

Une fonction dans le domaine de l’assurance maladie requiert non seulement des connaissances médicales mais aussi des connaissances en matière d’économie, de contrats et de législation. La formation de spécialiste en assurance maladie couvre les aspects légaux et commerciaux.
Les spécialistes en assurance maladie possèdent de larges connaissances dans le domaine de l’assurance maladie sociale. Ils peuvent effectuer toutes les tâches du domaine des assurances maladies obligatoires et privées en tenant compte des dispositions légales et des conditions générales d’entreprise. Ils sont en général responsables d’un secteur tel que le contrôle et la clarification des prestations, le conseil aux assurés, le suivi des données personnelles et d’assurance, la gestion des assurances complémentaires. Ils contrôlent par exemple les prestations médicales et de soins et prennent les mesures nécessaires aux règlements. Ils clarifient les règlements de sinistres et coordonnent les versements avec les autres assurances. Ils conseillent les clients sur les offres et prestations de «leur» entreprise d’assurance maladie, relatives aux assurances de base et aux assurances complémentaires. Ils définissent les limites dans le management du risque et effectuent les prestations. Ils transmettent, en respectant la loi sur la protection des données, des renseignements aux autorités, tribunaux et autres assurances. Ils initient de plus les nouveaux collaborateurs dans leur domaine de tâches.